和心肌酶学检查，及时做出诊断。

在急诊科有个不成文的规定:所有四十岁以上的腹痛患者，全部做心电图。

这个规定就是为了够排除很多以腹痛为首发症状的急性冠脉综合征。

不过也要注意另外一种情况，就是患者既有消化道的情况，像急性胆囊炎或急性胰腺炎，同时并发急性心肌梗死，这种情况要是遇到了，那就显得更加复杂了。

……

“军哥，我劝你善良啊，你还是直接交出30个鉴别诊断吧。”

周野吾坏笑着看向孙军，打着坏主意。

他可不想像马大波那样绞尽脑汁相出30个，就算想出来了，那又怎么样，遇到了真能鉴别出来不？

周野吾觉得腹痛的鉴别诊断可以说是相当的难，虽然是急诊一个老生常谈的话题。

但是想要鉴别出一个腹痛原因，快速又准确，还是需要很强的功底！

孙军见周野吾都想要知道答案了，眉梢也是露出一脸得意：“哟，小吾也觉得30个难吗？”

周野吾自然而然点点头。

能说出30个都是高级职称的医生了吧。

而且能在临床上真的鉴别诊断。

可不是嘴巴上猜猜那种。

对此周野吾又要想到以前发生在他身上的另外一件事了。

他曾经遇到一个腹痛病例！

没错……又是一个腹痛的病人，没办法，他以前在急诊实习就是每天接触各种腹痛病人。

就单单是一个晚上都能接诊好几种腹痛病人，病因还千奇百怪的。

记得有次就是遇到了一个这样类似腹痛的病人，剧烈上腹痛，周野吾那时候也是让病人查了基本上急诊该有的化验，然后还做肝胆肾脏的b超，结果报告单出来都没事！

他就着急了，然后跑去带教找来看病人，结果再问病史就是伴有胸闷、呼吸困难，一查体，右侧胸廓饱满，叩诊呈过清音，呼吸音消失。

然后就赶紧去拍胸片了！结果是自发性气胸！

一想起以前实习的懵懂和误诊，周野吾都要有些惭愧的无地自容了，自己为什么没查胸部呢？归根结底其实就还是基本功不扎实呀！

除了气胸，像心血管的灾难性危重症主动脉夹层也少部分也表现为剧烈的上腹痛，撕裂样痛，难以忍受，可向下延伸，同时可以出现两侧上肢血压差别异常的体征……

没有哪个腹痛是省心的！

“你腹痛，我头痛啊。”